認(rèn)識(shí)纖維內(nèi)窺鏡
纖維內(nèi)窺鏡是利用光導(dǎo)纖維與透鏡組合來完成傳導(dǎo)光線與圖像，經(jīng)人體的天然孔道或手術(shù)切口進(jìn)入人體，用于檢查人體內(nèi)部難以觸及的組織結(jié)構(gòu)的一種醫(yī)療器械。
20世紀(jì)40年代早期，巴黎的Daniel Colladon和Jacques Babinet首次證明了折射引導(dǎo)光線使光纖成為可能的原則。1930年，德國(guó)醫(yī)學(xué)院學(xué)生Heinrich Lamm第一次將一束光纖聚集在一起，用以拍攝圖像。這些發(fā)現(xiàn)促成了內(nèi)窺鏡的發(fā)明。
20世紀(jì)60年代，內(nèi)窺鏡采用玻璃纖維進(jìn)行升級(jí)，玻璃纖維是一種柔韌的材料，即使在彎曲時(shí)也能讓光線透過。雖然這為使用者提供了實(shí)時(shí)觀察的功能，但它并沒有提供拍照的功能。1964年，第一臺(tái)胃內(nèi)照相機(jī)問世，這是內(nèi)窺鏡第一次具有拍照功能。這項(xiàng)創(chuàng)新使內(nèi)鏡下觀察更細(xì)致，診斷更準(zhǔn)確。
1975年左右，胃照相機(jī)的時(shí)代走到了盡頭，完全被“纖維內(nèi)窺鏡”所替代。
纖維內(nèi)窺鏡和電子內(nèi)窺鏡的區(qū)別在于前者利用光導(dǎo)纖維和透鏡的組合實(shí)現(xiàn)傳導(dǎo)光線和圖像；后者則是利用光電傳感器(CCD)進(jìn)行光電轉(zhuǎn)換，并將明暗不同的光信號(hào)轉(zhuǎn)化為強(qiáng)弱不同的電信號(hào)，通過主機(jī)多級(jí)信號(hào)處理實(shí)現(xiàn)圖像的還原。纖維內(nèi)窺鏡正在逐步被電子內(nèi)窺鏡所取代。
纖維內(nèi)窺鏡主要由物鏡系統(tǒng)、光學(xué)傳像系統(tǒng)、觀察目鏡系統(tǒng)構(gòu)成。它通過自然孔道或手術(shù)切口進(jìn)入人體內(nèi)實(shí)現(xiàn)體內(nèi)組織的成像和診斷。
鏡體內(nèi)有兩條光導(dǎo)纖維束：一條叫光束，它是用來將冷光源產(chǎn)生的光線傳導(dǎo)到被觀測(cè)的物體表面，將被觀測(cè)物表面照亮；另一條叫像束，它是把數(shù)萬根直徑在1微米以下的光導(dǎo)纖維按一行一行的順序排列成一束，一端對(duì)準(zhǔn)目鏡，另一端通過物鏡片對(duì)準(zhǔn)被觀測(cè)物表面，醫(yī)生通過目鏡能夠非常直觀地看到臟器表面的情況，便于及時(shí)準(zhǔn)確地診斷病情。成像設(shè)備將光信號(hào)轉(zhuǎn)化為電信號(hào)，使窺鏡所拍攝到的內(nèi)部情況呈現(xiàn)在屏幕上以便觀察。
不同型號(hào)的鏡體構(gòu)造不完全相同，但均具有以下幾個(gè)基本構(gòu)造：先端部、插入部、操作部、目鏡部、導(dǎo)光軟管部和導(dǎo)光插頭部。
1. 胃腸道疾病的檢查：
1)食道：慢性食道炎、食道靜脈曲張、食管道孔疝、食道平滑肌瘤、食道癌及賁門癌等。
2)胃及十二指腸：慢性胃炎、胃潰瘍、胃良性腫瘤、胃癌十二指腸潰瘍、十二指腸腫瘤。
3)小腸：小腸腫瘤、平滑肌腫瘤、肉瘤、息肉、淋巴瘤、炎癥等。
4)大腸：非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病、慢性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉、大腸癌等。
2.胰腺、膽道疾病的檢查：胰腺癌、膽管炎、膽管癌等。
3. 腹腔鏡檢查：肝臟疾病、膽系疾病等。
4.呼吸道疾病的檢查：肺癌、經(jīng)支氣管鏡的肺活檢及刷檢、選擇性支氣管造影等。
5.泌尿道檢查：膀胱炎、膀胱結(jié)合、膀胱腫瘤、腎結(jié)核、腎結(jié)石、腎腫瘤、輸尿管先天性畸形、輸尿管結(jié)石、輸尿管腫瘤等。
殘留物的沖刷水洗：內(nèi)鏡及器械手術(shù)完畢后立即卸開可卸部分，清洗槽內(nèi)用流動(dòng)水徹底清洗，除去血液、黏液等殘留物質(zhì)并擦干；曲卡及各類手術(shù)鉗、剪類器械、關(guān)節(jié)脫卸用軟毛刷子刷洗，高壓水槍沖洗各腔道、導(dǎo)管、管腔等。
消毒酶洗：將擦干后的內(nèi)鏡及器械置于1:270全效酶洗液槽中浸泡、浸泡時(shí)間為30min或用超聲清洗機(jī)振動(dòng)清洗5min~10min。
沖洗：經(jīng)全效酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡及器械放沖洗槽中用流動(dòng)水徹底清洗，有管腔器械在清洗過程中應(yīng)用高壓水槍噴射沖洗，以去除管道內(nèi)的全效酶洗液及松脫的污物。清洗拆卸部分的器械時(shí)不但沖洗器械的外表面，器械的軸節(jié)部，彎曲部，管腔內(nèi)也用軟刷子徹底刷洗，刷洗內(nèi)鏡時(shí)避免劃傷鏡面。
防銹去銹：器械經(jīng)上述處理后，放入配好的1:7去銹液內(nèi)浸泡，浸泡時(shí)間為10min，浸泡完后用清水沖洗。
潤(rùn)滑維護(hù)：沖洗后的器械放入1:15潤(rùn)滑液內(nèi)浸泡，浸泡2min~3min后撈起晾干或燥干即可。
在使內(nèi)窺鏡的時(shí)候，盡量采用專業(yè)人士進(jìn)行操作，適當(dāng)?shù)臈l件下可以進(jìn)行相關(guān)人員的培訓(xùn)工作。光纖內(nèi)窺鏡屬于精密、貴重設(shè)備器械，應(yīng)有專人管理，使用前嚴(yán)格按生產(chǎn)廠家的說明書進(jìn)行崗前培訓(xùn)，熟悉其性能、特點(diǎn)、原理、操作規(guī)程、使用及保養(yǎng)方法以減少對(duì)儀器的損壞。